صاحب العمل ملزم بالتأمين الصحي للعاملين بالقطاع الخاص وأسرهم

صاحب العمل ملزم بالتأمين الصحي للعاملين بالقطاع الخاص وأسرهم اكد مجلس الضمان الصحي التعاوني، ألزام صاحب العمل في القطاع الخاص، بتوفير التامين الصحي للعاملين واسرهم، وإصدار وثيقة تامين صحي للعاملين، وذلك عن طريق شركة تامين مؤهلة، والتامين الصحي لا يقتصر علي عدد معين من الأبناء وأفراد الأسرة، فهو يشمل الزوجات، والأبناء الذكور حتي سن خمس وعشرون، والبنات غير المتزوجات وغير العاملة، ويكون الموظف في القطاع الخاص مؤهلا للتغطية من تاريخ استلام العمل، وفي حالة الانتقال إلى عمل جديد، يتولى صاحب العمل الجديد التامين، أما إذا كان الزوج والزوجة يعملان بالقطاع الخاص، فتكون التغطية من قبل صاحب عمل الزوج، ومن خلال هذا التقرير وموقع ثقفني، سنتكلم على كل ما يخص التامين الصحي للعاملين في القطاع الخاص.

صاحب العمل ملزم بالتأمين الصحي للعاملين بالقطاع الخاص وأسرهم

هناك نقاط هامة يجب التعرف عليها لمعرفة القوانين الموضوعة لمجلس الضمان الصحي بالمملكة من قبل صاحب العمل في القطاع الخاص:

1. الشركة غير ملزمة بالتامين الطبي على الوالدين.
2. تغطيت المولود الجديد علي وثيقة الأم حتي الخروج من المستشفي.
3. تغطية النظارات الطبية حتي أربعمائة ريال سعودي.
4. ثم عمليات الليزر للعيون غير مغطاه من وثيقة التامين.
5. ومصاريف فحص الأيدز، والإصابات المباشرة من المهنة، إلا في حالات ويطلب التقرير الطبي الشامل للحالة.
6. وتشمل الوثيقة زراعة الأعضاء والنخاع العظمي.

شروط التأمين الصحي للعاملين بالقطاع الخاص

1. حق الانتفاع في المنظومة الصحية يجب أن تكون مشركا في نظام التامين الصحي.
2. أن تكون مسددا للاشتراكات في التامين.
3. تتحمل خزينة الدولة الاشتراكات لغير القادرين.
4. دفع الاشتراك دفعة واحدة في حالة التأخير في السداد.

الأوراق المطلوبة للحصول على التأمين الصحي

1. شهادة الميلاد الإلكترونية.
2. المؤهل الدراسي صوره منه.
3. ثم أفاده من الاشتراك بالنقابات المهنية طبيب مهندس محامي محاسب.
4. صورة من الهوية الوطنية أو الإقامة.
5. ثم قرار التعين أو بيان معتمد ببدء الاشتراك.
6. تقرير اللياقة الطبية بنموذج 111 من الجهة الطبية المختصة.
7. عقد العمل للمتعاقدين في القطاع الخاص.
8. صحيفة البيانات الأساسية نموذج 3 في حالة وجود مدد سابقة.
9. وأيضا بيان من المؤمن عليه بالمدد السابقة.
10. يتقدم الموظف باستمارة 1 والمرفقات السابقة، في دائرة صاحب العمل، لمراجعة الأوراق والبيانات، ثم تسجيل النموذج.

إجراءات استخراج بطاقة التأمين الصحي للقطاع الخاص

1. تقدم صاحب العمل بنموذج 1، من اصل وصورتين، مستوفي كل التوقيعات الموجودة، خلال أربعة عشر يوما من تاريخ التحاق العامل بالعمل.
2. ثم استمارة لحصر المنتفعين ومختومة بختم الدولة من التأمينات الاجتماعية.
3. الكشف الطبي، يجب أن يكون العامل لائق طبيا، من لجان متخصصة.
4. تقديم اصل وصورة الكشف الطبي، والتأكد من قرار اللياقة الطبية.
5. ثم الرقم التأميني للمنتفع ورقم المنشأة.
6. صورة شخصية معتمدة ومختومة من التأمينات.

أهداف التامين الصحي للعاملين بالقطاع الخاص

1. تسعير الخدمات الطبية بطريقة عادلة.
2. التسهيل على المريض دون اللجوء لجراءات إضافية.
3. ثم تتحمل الدولة العبء المالي للتغطية الصحية عن الأسر غير القادرة.