ما هو شلل الحبل الصوتي أسبابه و طرق علاجه

شلل الحبل الصوتي ، هو عدم قدرة أحد الأسلاك الصوتية أو كليهما (الطيات الصوتية) على التحرك.

يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية للمرضى ، بما في ذلك التوظيف واختيار العمل والتفاعلات الاجتماعية وأنشطة أوقات الفراغ.

في هذه المقالة ، سننظر في الأسباب والتشخيص والعلاج من شلل الحبل الصوتي

حقائق سريعة عن شلل الحبل الصوتي

فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول شلل الحبل الصوتي. مزيد من التفاصيل والمعلومات الداعمة في هذا المقال الرئيسي.

• يحدث شلل الحبل الصوتي بسبب تلف الأعصاب
• يمكن أن يسبب المرض عددا من المشاكل بما في ذلك عدم القدرة على الكلام
• قد تصبح السعال والعطس غير فعالة ، مما يسمح بتراكم السوائل والالتهابات المحتملة
• يمكن أن يساعد العلاج الصوتي في ظروف معينة
• في بعض الأحيان ، لا يمكن العثور على سبب كامن للحالة.

ما هو شلل الحبل الصوتي؟

يحدث شلل الحبل الصوتي بسبب تلف الأعصاب المتوجّه إلى الحبل الصوتي ، حيث تنقطع النبضات العصبية في الحنجرة (صندوق الصوت) ، مما يؤدي إلى شلل عضلات الحبل الصوتي. يمكن أن يكون أيضا البسبب تلف في الدماغ.

يعاني المرضى الذين يعانون من الشلل الصوتي عادة من بحة في الصوت ، والتعب الصوتي ، وانخفاض معتدل إلى حاد في حجم الكلام ، وألم في الحنجرة عند التحدث ، وابتلاع الأشياء بطريقة خاطئة والاختناق.

والحبال الصوتية ، وكذلك السماح بإنتاج الكلام  أيضا حماية مجرى الهواء ، ومنع الطعام والشراب واللعاب من دخول القصبة الهوائية. في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي الاختناق الناتج إلى الموت.

الأفراد الذين يعانون من شلل الحبل الصوتي قد يجدون فعالية السعال ، أو البلع أو العطس في إزالة المنطقة الحنجرية من الفضلات يقوض انخفاض حركة الحبل الصوتي. هذا قد يؤدي إلى تراكم في المنطقة ، مما يسمح للاستعمار البكتيري والفيروسي ، والإصابات اللاحقة في الحلق .

علاج شلل الحبل الصوتي

يعتمد علاج شلل الحبل الصوتي على العديد من العوامل ، بما في ذلك ما تسبب فيها ، وأعراض الإصابة الحادة ، ومدة ظهورها. قد يُنصح المريض بالحصول على علاج صوتي أو إجراء جراحة أو كليهما.

العلاج الصوتي

العلاج الصوتي هو ما يعادل العلاج الطبيعي لشلل العضلات الكبيرة. يطلب المعالج من المريض القيام بتمرين خاص وبعض الأنشطة الأخرى لتقوية الحبال الصوتية وتحسين التنفس والتحكم أثناء التحدث ومنع حدوث توترات غير عادية في العضلات الأخرى بالقرب من الحبل (الأسلاك) الصوتية المصابة وحماية المجرى الهوائي من السوائل والمواد الصلبة. .

العملية الجراحية

إذا لم يسترد المريض تمامًا العلاج بالصوت ، فقد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي. هناك عدد من الخيارات الجراحية:

الحقن السائبة – من المرجح أن تكون عضلات الحبال الصوتية ضعيفة بسبب شلل العصب. قد يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بحقن الدهون أو الكولاجين أو بعض الحشو في الحبل الصوتي.

وتجعل السائبة الزائدة الحبل الصوتي أقرب إلى منتصف الحنجرة (صندوق الصوت) ، مما يسهل على عضلات الحبل المعاكس التحرك بفعالية عندما يسعل المريض أو يبتلع أو يتكلم.

Phonosurgery (إعادة تشكيل الحبل الصوتي) – تقوم هذه العملية بإعادة وضع و / أو إعادة تشكيل الطية الصوتية (الحبل) لتحسين وظائف الصوت.

القصبة الهوائية – إذا تأثرت كلتا الطيات الصوتية (الحبال) وقريبة جدا من بعضها البعض ، سيكون التنفس أكثر صعوبة بسبب انخفاض تدفق الهواء.

يقوم الطبيب بعمل شق (قطع) أمام الرقبة ، ويتم إنشاء فتحة في القصبة الهوائية يتم إدخال أنبوب التنفس بحيث يمكن للمريض التنفس مع الهواء تجاوز الحبال الصوتية.

وببساطة ، يتنفس المريض من خلال ثقب في الرقبة لأن الفتحة الموجودة في الحنجرة صغيرة جدًا للتنفس السليم.

أسباب شلل الحبل الصوتي

لا يعرف الأطباء دائمًا سبب شلل الحبل الصوتي ، ولكن الأسباب التالية معروفة:

إصابة الصدر أو الرقبة: قد تؤدي الصدمة إلى تلف الأعصاب التي تخدم الحبال الصوتية أو الحنجرة

السكتة الدماغية: قد يتضرر جزء الدماغ الذي يرسل الرسائل إلى الحنجرة (صندوق الصوت) بسبب السكتة

الأورام: قد تتطور هذه حول أو في الغضاريف والأعصاب أو عضلات صندوق الصوت. قد تكون الأورام حميدة أو خبيثة (سرطانية)

التهاب أو تندب مفاصل الحبل الصوتي ، وكذلك المسافة بين غضروف الحبل الصوتي قد تمنع الحنجرة من العمل بشكل صحيح. على الرغم من أن أعصاب الحبل عادة ما تعمل بشكل صحيح ، إلا أن الالتهاب يمكن أن يعطيك علامات وأعراض شبيهة بالحبل الشوكي. بعض الالتهابات قد تسبب أيضا التهاب.

قد يكون شلل الحبل الصوتي مجهول السبب أيضًا ، مما يعني أنه لا يوجد سبب محدد.

أعراض شلل الحبل الصوتي

تتكون الحبال الصوتية من شريطين عضليين ، يقعان في القصبة الهوائية (مدخل القصبة الهوائية).

عندما نصنع كلمة (ننتج صوتًا من الفم) يلمس كل من نطاقي النسيج العضلي بعضهما ويهتزان.

عندما لا نسمع أصواتًا ، تكون الحبال الصوتية في وضع مفتوح ومريح ، مما يسمح للهواء بالتدفق بحرية في القصبة الهوائية – مما يسمح لنا بالتنفس.

معظم حالات شلل الحبل الصوتي تتضمن حبل واحد فقط مشلول. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تتأثر كل منهما ، ومن المرجح أن يعاني المريض من البلع وكذلك صعوبات في التنفس.

تشمل العلامات والأعراض المحتملة لشلل الحبال الصوتية ما يلي:

• التغييرات في الصوت – قد تصبح أكثر “بهدوء” ، مثل الهمس الصاخب
• بحة في الصوت
• صاخبة في التنفس
• التغييرات على درجة الصوت
• السعال التي لا تطهر الحلق بشكل صحيح
• عند ابتلاع المواد الصلبة أو السائلة ، قد يختنق المريض (بما في ذلك اللعاب أحيانًا)
• أثناء التحدث ، قد يضطر المريض إلى التقاط أنفاسه أكثر من المعتاد
• قد يتأثر حجم الصوت – قد لا يتمكن المريض من رفع صوته
• قد يتم فقدان منعكس البلعوم (منعكس gag) – منعكس البلعوم هو الانكماش الانعكاسي للظهر من الحلق ، وأثار عن طريق لمس الحنك الرخو. يمنع شيئًا ما من دخول الحلق إلا كجزء من البلع العادي ويساعد على منع الاختناق.

المضاعفات المحتملة

التنفس – إذا كانت الأعراض شديدة بما فيه الكفاية يمكن أن يعاني المريض من مشاكل خطيرة في التنفس تهدد الحياة.

الطموح – بسبب وجود شلل في المنطقة التي قد يسقط فيها الطعام أو السائل بطريقة خاطئة (الطموح) ، هناك خطر الاختناق. الطموح يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي حاد.

تشخيص شلل الحبل الصوتي

في البداية ، من المحتمل أن يرى المريض طبيبًا يسأل عن الأعراض ويتحقق من بعض العلامات ، مثل الاستماع إلى صوته والتساؤل عن المدة التي حدثت فيها مشاكل.

قد يتم أيضًا طلب الاختبارات التشخيصية التالية:

التنظير الداخلي – يتم استخدام أنبوب طويل ورفيع ومرن (منظار داخلي) للنظر إلى الحبال الصوتية. يمكن استخدام جهاز خاص بكاميرا صغيرة في النهاية (تنظير الرحم).

يمكن للطبيب الحصول على نظرة جيدة على الحبال الصوتية على الشاشة.

التصوير الحنجري الكهربي (LEMG) – يتم قياس التيارات الكهربائية في عضلات الحنجرة. يتم إدخال الإبر الصغيرة في عضلات الحبل الصوتي من خلال جلد الرقبة. يقيس الاختبار قوة الإشارة العصبية العضلية من الدماغ إلى العضلات التي تتحكم في الطيات الصوتية (الحبال). خلال LEMG ،

سيطلب الطبيب من المريض القيام بعدد من المهام التي من شأنها تنشيط العضلات.

اختبارات أخرى – قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات دم وفحوصات تصويرية ، مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تحديد سبب الشلل.

عوامل الخطر

عامل الخطر هو شيء يزيد من احتمال تطوير حالة أو مرض. على سبيل المثال ، تزيد السمنة بشكل كبير من خطر الإصابة بداء السكري من النمط 2. لذلك ، تعتبر السمنة أحد عوامل الخطر لمرض السكري من النوع 2.

فيما يلي عوامل الخطر لشلل الحبال الصوتية:

بعض أنواع الجراحة: خاصة جراحة الصدر أو الحلق. قد تتسبب أنابيب التنفس المستخدمة في الجراحة في تلف الحبل الصوتي.

تمثل جراحة القلب خطرًا على وظيفة الصوت المعتادة حيث يتم توجيه الأعصاب التي تخدم الحنجرة بالقرب من القلب – حيث أن التلف الذي يصيب هذا العصب أثناء جراحة القلب المفتوح ليس أمرًا غير شائع.

العصب الحنجري المتكرر يجرى أيضا بالقرب من صنع الغدة الدرقية ، وبحة الصوت بسبب الشلل الجزئي من الآثار الجانبية الهامة لجراحة الغدة الدرقية.

بعض الحالات العصبية: الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد (MS) ، مرض باركنسون ، أو الوهن العضلي الشديد لديهم خطر أعلى للإصابة بشلل الحبل الصوتي ، بالمقارنة مع الأفراد الآخرين. خطر ضعف الحبل الصوتي أكبر من الشلل.